Лечение ожирения

Поддержание постоянной массы тела — это результат сложного взаимодействия различных регулирующих систем, обеспечивающих равновесие между поступлением и расходом энергии.

В целом, ожирение развивается при длительно существующем положительном энергетическом балансе, когда поступление энергии с пищей превышает ее расход, складывающийся из основного обмена, термогенеза и физической активности.

Наследственный фактор только предопределяет развитие ожирения, но определяющим является образ жизни человека. Для снижения веса необходимо создать отрицательный баланс: уменьшить поступление энергии с пищей и увеличить ее расход  за счет физических нагрузок. Тогда недостаток энергии будет покрываться за счет резервного источника — жирового депо.

На первый взгляд лечить ожирение достаточно просто: меньше есть и больше двигаться. Но в тоже время 95% пациентов, имеющих ожирение, не могут удержать сниженной массы тела.  Многие люди, отчаянно борющиеся с лишними килограммами, часто не удовлетворены результатами. Изнуряющие диеты не приводят к желаемому снижению веса. А если и удается похудеть, то сохранить достигнутый в процессе лечения результат удается далеко не всегда.

В основе современного подхода к терапии ожирения лежит признание хронического характера заболевания, т.е. невозможности его полного излечения, и, следовательно, необходимости долгосрочного лечения.

В последние годы значительно изменилась концепция лечения больных ожирением. Если в прошлом целью лечения ожирения было достижение нормальной массы тела, то в настоящее время оптимальным считается постепенное умеренное снижение веса (не более чем на 0,5–1 кг в неделю), направленное не столько на снижение веса, как на улучшение сопутствующих метаболических и гормональных нарушений. Клинически значимым считается 5–10% снижение массы тела от исходного веса, причем  успешным можно считать только такое лечение, которое приводит к улучшению здоровья пациента в целом.

Одним из основных условий лечения ожирения является поэтапное снижение массы тела. Весь период лечения делится на этапы: снижения массы тела (3–6 месяцев) и стабилизации (6–12 месяцев). Именно такая тактика  лечения позволяет избежать «рикошетного» набора массы тела после ее снижения.

Одним из современных направлений в терапии ожирения — разработка индивидуальных комплексных программ по коррекции массы тела и лечению сопутствующих ожирению заболеваний. Определяющим в выборе лечения является степень выраженности ожирения и наличие у больных метаболических нарушений и хронических заболеваний. Поэтому, прежде чем худеть, необходимо обратиться к доктору и пройти соответствующее клиническое обследование. Самолечение ожирения может привести к неблагоприятным последствиям для организма в целом и не принести желаемого результата.

Для того чтобы программа похудения была успешной, важно увеличить расход энергии, а это значит — нужно увеличить физическую нагрузку.  Наиболее эффективны для снижения массы тела и в целом для здоровья аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, аэробика, гребля, прыжки через скакалку, беговые лыжи. Именно аэробные нагрузки способствуют уменьшению жировых отложений в области живота и улучшению  показателей липидного и углеводного обменов. Ходьба — самый простой и эффективный вид физических упражнений, не требующий никакого специального снаряжения.

Сочетание ходьбы и рационального питания – прекрасный способ похудеть. Заниматься ходьбой предпочтительно ежедневно, начиная с 15 минут, постепенно увеличивать время занятий до 40-60 минут в день. Оптимальный темп ходьбы – 100–120 шагов в минуту, но при этом необходимо следить за дыханием — одышки быть не должно.

Однако при использовании только немедикаментозных методов лечения не всегда удается достичь желаемых результатов. По данным Национального института здоровья США, 30 – 60% пациентов, похудевших с помощью диеты и физической нагрузки, через год возвращаются к исходной массе тела, а через 5 лет практически все больные восстанавливают или даже превышают свои исходные параметры.

Поэтому медикаментозная терапия ожирения нужна так же, как при любом другом хроническом заболевании. Цель фармакотерапии — существенно усилить эффективность немедикаментозных методов лечения, предотвратить рецидивы набора, сброшенной массы тела, улучшить метаболические показатели и повысить приверженность больных к лечению.

К препаратам центрального механизма действия нового поколения для лечения ожирения относится Редуксин (сибутрамин). Сибутрамин отличается по механизму действия от других препаратов центрального действия тем, что не влияет на допаминергическую систему и потому не вызывает лекарственной зависимости.

Препарат обладает двойным действием: усиливая и пролонгируя чувство насыщения, уменьшает поступление энергии за счет снижения количества потребляемой пищи и увеличивает ее расход вследствие усиления термогенеза, а в комплексе это приводит к снижению массы тела.

Powered by Admika